Neumonía por COVID-19 e hipoxemia leve: el oxígeno nasal de alto flujo no muestra beneficio

Relevancia

• Este es el primer ensayo comparativo aleatorio multicéntrico que examina los beneficios del oxígeno nasal de alto flujo en este grupo de pacientes.
• Los hallazgos indican que el oxígeno nasal de alto flujo "no debe usarse como estrategia de rutina para la suplementación con oxígeno" en este grupo de pacientes.

Diseño del estudio

• Ensayo aleatorizado multicéntrico de oxígeno nasal de alto flujo frente a oxigenoterapia convencional en 364 pacientes con neumonía por COVID-19 y saturación periférica de oxígeno de ≤92 % que requerían oxigenoterapia.
• Medida de resultado primaria: intensificación de la asistencia respiratoria (a presión positiva continua en las vías respiratorias, ventilación no invasiva o ventilación mecánica invasiva) dentro de los 28 días.
• Financiación: sin financiación específica.

Resultados fundamentales

• Ninguna diferencia entre los grupos en la intensificación de la asistencia respiratoria (30,3 % con oxígeno nasal de alto flujo frente a 38,6 % con oxigenoterapia convencional; diferencia de riesgo absoluto, −8,29 % [IC del 95 %, −18,05 % a 1,47 %]; cociente de riesgo [RR], 0,79 [IC del 95 %, 0,59-1,05]).
• Sin diferencias entre los grupos en la recuperación clínica (69,1 % con oxígeno nasal de alto flujo frente a 60,8 % con oxigenoterapia convencional; diferencia de riesgo absoluto, 8,29 %; IC del 95 %, -1,51 % a 18,08 %; RR, 1,14; IC del 95 %, 0,98-1,32).
• Sin diferencias entre los grupos en otros resultados secundarios:
  • Tiempo hasta la primera escalada de soporte respiratorio.
  • Ingreso en UCI.
  • Duración de la estancia en el hospital.
  • Muertes dentro de los 28 días.
  • Muertes dentro de los 60 días.

Limitaciones

• Diseño de etiqueta abierta.