Nefrectomía parcial y radical laparoscópica en tumores renales cT1

  • Laura Collada Ali
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Conclusión práctica

  • La nefrectomía parcial laparoscópica no es inferior a la nefrectomía radical en términos de seguridad oncológica y quirúrgica en el cáncer de células renales cT1.
  • El tipo de nefrectomía no influyó en la supervivencia global del paciente, sin embargo, sí se comportaron como factores predictores la obesidad, el índice Charlson ≥3 y el filtrado glomerular (FG) <60 mL/min/1,73 m2 al alta.

Relevancia

  • Investigadores españoles han llevado a cabo un análisis comparativo de complicaciones postoperatorias y supervivencia entre nefrectomía parcial y radial laparoscópica en el cáncer de células renales cT1.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de pacientes birrenos con tumor renal único cT1 tratados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón entre los años 2005 y 2018 mediante NP o NR laparoscópica.

Resultados

  • 372 pacientes cumplieron los criterios de inclusión para el estudio.
  • 156 (41,9%) fueron tratados mediante nefrectomía radial y 216 (58,1 %) mediante nefrectomía parcial.
  • En 10 (4,6 %) nefrectomías parciales y en 6 (3,9 %) nefrectomías radicales hubo complicaciones Clavien Dindo III-V (p = 0,75).
  • El índice de Charlson se identificó como variable predictora independiente de complicaciones, no influyendo el tipo de cirugía en el análisis multivariante.
  • La estimación de la supervivencia global fue del 81,2 % y de 56,8 % a los 5 y 10 años en el grupo de nefrectomía radical y del 90,2 % y 75,7 % en el grupo de nefrectomía parcial respectivamente (p = 0,0001).
  • Se identificaron como factores predictores de mortalidad global la obesidad, el índice Charlson ≥3 y el FG <60 mL/min/1,73 m2 al alta.
  • El tipo de nefrectomía no demostró influencia en la supervivencia global.
  • La estimación de la supervivencia libre de recidiva fue del 86,1 % a los 5 y 10 años en el grupo de nefrectomía radical y del 93,5 % y 83,6 % en el grupo de nefrectomía parcial respectivamente (p = 0,22).