¿Necesitan las personas con diabetes enfoques diferentes para reducir la presión arterial?

Relevancia

• Las personas con diabetes de tipo 2 y presión arterial elevada tienen más riesgo de morbilidad y mortalidad por causas cardiovasculares, pero no hay suficientes datos de ensayos controlados aleatorizados para determinar si las estrategias óptimas de reducción de la presión arterial deben ser diferentes en las personas con diabetes de tipo 2.

Diseño del estudio

• Metanálisis de datos individuales a nivel de participante (n=358.533) de 51 ensayos controlados aleatorizados principales utilizando el conjunto de datos de la Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration.
• Financiación: British Heart Foundation, UK National Institute for Health Research, Oxford Martin School.

Resultados fundamentales

• En el curso de una mediana de seguimiento de 4,2 años, una reducción de 5 mmHg en la presión arterial sistólica redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en los pacientes con diabetes de tipo 2 (hazard ratio [HR]: 0,94; IC del 95 %: 0,91-0,98) y sin ella (HR 0,89; 0,87-0,92), p=0,0013 para la interacción.
• Las reducciones absolutas del riesgo no difirieron entre los que tenían y los que no tenían diabetes de tipo 2.
• No hay heterogeneidad de los efectos del tratamiento según la presión arterial sistólica basal, con o sin diabetes de tipo 2.

Limitaciones

• Criterios variables de diabetes de tipo 2.
• Ensayos realizados antes del uso generalizado de los nuevos medicamentos antihiperglucemiantes con beneficios cardiovasculares.