Mycoplasma genitalium: la complejidad fenotípica subraya la necesidad de la toma de muestras en múltiples localizaciones en mujeres

Relevancia

• El hisopo vaginal produce la mayor sensibilidad para el diagnóstico de M. genitalium resistente a los macrólidos en el tracto urogenital en mujeres, pero la existencia de múltiples fenotipos puede afectar la efectividad del tratamiento con azitromicina.

Resultados fundamentales

• 140 mujeres, de 14 a 47 años.
• M genitalium positivo mediante amplificación mediada por transcripción:
  • Global: 91,4 % (n=128/140; IC del 95 %, 85,6 %-95,0 %).
  • Por tipo de muestra:
    • Muestra vaginal: 96,2 % (n=50/52; IC del 95 %, 87,0 %-98,9 %).
    • Orina: 83,7 % (n=41/49; IC del  95 %, 71,0 %-91,5 %).
    • Hisopo endocervical: 95,7 % (n=45/47; IC del 95 %, 85,7 %-98,8 %).
    • Cepillo/espátula ectocervical: 83,3 % (n=50/60; IC del 95 %, 72,0 %-90,7 %).
• Mutaciones mediadoras de resistencia a macrólidos; prevalencia, sensibilidad de detección:
  • Hisopo vaginal: 52 % (n=26/50; IC del 95 %, 38,5 %-65,2 %); sensibilidad, 96,3 % (n=26/27; IC del 95 %, 81,7 %-99,3 %).
  • Orina: 46,3 % (n=19/41; IC del 95 %, 32,1 %-61,3 %); sensibilidad, 82,6 % (n=19/23; IC del 95 %, 62,9 %-93,0 %).
  • Hisopo endocervical: 37,8 % (n=17/45; IC del 95 %, 25,1 %-52,4 %); sensibilidad, 70,8 % (n=17/24; IC del 95 %, 50,8 %-85,1 %).
  • Cepillo/espátula ectocervical: 46 % (n=23/50; IC del 95 %, 32,9 %-59,6 %); sensibilidad, 82,1 % (n=23/28; IC del 95 %, 64,4 %-92,1 %).

Diseño del estudio

• Subanálisis de cohortes prospectivo que investiga la distribución de mutaciones mediadoras de resistencia a macrólidos y la sensibilidad de detección de mutaciones mediadoras de resistencia a macrólidos de M genitalium recogido en conjuntos de 4 muestras urogenitales femeninas (hisopo vaginal, orina, hisopo endocervical y cepillo/espátula ectocervical) de mujeres estadounidenses.
• Financiación: Hologic Inc.

Limitaciones

• Incapacidad para inferir el tropismo de M genitalium.
• Menor sensibilidad para muestras de orina/ectocervicales positivas para M genitalium.