¿Muestra el cribado del cáncer colorrectal un beneficio inesperado en los pacientes de edad avanzada?

  • Ma W & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un estudio prospectivo, el cribado del cáncer colorrectal (CCR) se asoció con una menor incidencia del CCR y de la mortalidad por su causa entre las personas con más de 75 años de edad.

Por qué es importante

  • Muchas directrices desaconsejan el cribado después de los 75 años de edad en general, pero se basaron en estudios de modelado.

Diseño del estudio

  • Se trata del análisis de los datos procedentes del estudio sobre la Salud de las Enfermeras (Nurses' Health Study) y del Estudio de Seguimiento de los Profesionales Sanitarios (Health Professionals Follow-up Study) entre 1988 y 2016 (N = 56 374; el 63,2 %, mujeres).
  • Financiación: NIH, Hospital General de Massachusetts.

Resultados clave

  • El cribado mediante endoscopia después de los 75 años de edad, independientemente de los antecedentes de cribado de los pacientes, se asoció con unos valores más bajos de lo siguiente:
    • incidencia del CCR: HR: 0,61 (IC del 95 %: 0,51-0,74);
    • mortalidad por CCR: HR: 0,60 (IC del 95 %: 0,46-0,78).
  • La continuación del cribado después de los 75 años de edad se asoció con un menor riesgo de lo siguiente:
    • CCR nuevo: HR: 0,67 (IC del 95 %: 0,50-0,89);
    • mortalidad relacionada con el CCR: HR: 0,58 (IC del 95 %: 0,38-0,87).
  • No se obtuvo ningún beneficio asociado al cribado en la muerte por CCR entre los participantes con enfermedad cardiovascular (HR: 1,18; IC del 95 %: 0,59-2,35) ni con 3 o más comorbilidades (HR: 1,17; IC del 95 %: 0,57-2,43).

Limitaciones

  • Se trataba de observación; es probable que se dé algún factor de confusión que no se haya medido.
  • Las cohortes se componen en gran parte de profesionales sanitarios de raza blanca, por lo que no está clara la posibilidad de generalización.

Ma W, Wang K, Nguyen LH, Joshi A, Cao Y, Nishihara R, Wu K, Ogino S, Giovannucci EL, Song M, Chan AT. Association of Screening Lower Endoscopy With Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Adults Older Than 75 Years. JAMA Oncol. 2021 May 20 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.1364. PMID: 34014275

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