Muchos pacientes con nueva fibrilación auricular tras injertos de revascularización coronaria probablemente puedan evitar la anticoagulación

Relevancia

• Los anticoagulantes orales se han asociado con riesgos, costes e inconvenientes.

Resultados fundamentales

• El 97,1 % de los pacientes recibió el alta con antiagregantes.
• La tasa de ictus isquémico a 1 año según puntuación CHA2DS2-VASc:
  • 0,3 % con puntuación de 1 (5,2 % de los pacientes).
  • 0,7 % con puntuación de 2 (16,7 % de los pacientes).
  • 1,5 % con puntuación de 3 (26,1 % de los pacientes).
  • ≥2,3 % con puntuación de ≥4 (52,0 % de los pacientes).
• Tasa de tromboembolia: 0,7 %, 1,4 %, 2,2 % y ≥3,0 % con puntuaciones de 1 a ≥4, respectivamente.
• Tasa de hemorragia grave: 1,7 %, 1,7 %, 2,7 % y ≥3,3 % con puntuaciones de 1 a ≥4, respectivamente.
• Eficacia de la puntuación CHA2DS2-VASc para predecir:
  • Ictus isquémico:
    • Área bajo la curva: 0,67.
    • Especificidad con puntuaciones de 1 y 2: 1,0 y 0,98, respectivamente.
  • Cualquier tromboembolia:
    • Área bajo la curva: 0,64.
    • Especificidad con puntuaciones de 1 y 2: 1,0 y 0,98, respectivamente.

Diseño del estudio

• Estudio sueco de cohortes basado en población con 6.368 pacientes con fibrilación auricular de nuevo inicio tras intervención quirúrgica para el primer injerto de revascularización coronaria, con alta sin anticoagulantes orales (seguimiento medio, 5,2 años).
• Principal criterio de valoración: ictus isquémico.
• Financiación: Swedish Heart-Lung Foundation; otros.

Limitaciones

• Sesgo de selección, factores de confusión residuales.
• Fibrilación auricular prequirúrgica sin diagnosticar.
• Validez desconocida para la predicción a largo plazo.