Migraña crónica refractaria: la perfusión de lidocaína ayuda a romper el ciclo del dolor

• Las opciones de tratamiento para este grupo de pacientes son limitadas.

Resultados fundamentales

• Mediana (rango intercuartílico) de cefalea en una escala de 0 a 10:
  • 7,0 (5,0-8,0) al ingreso.
  • 1,0 (0,0-3,0) al alta (p<0,001).
  • 5,5 (4,0-7,0) en una visita al centro de salud posterior al alta, 25-65 días después (p < 0,001).
• Tasas de respuesta:
  • El 87,8 % de los pacientes presentó una respuesta aguda.
  • El 43,2 % de los pacientes tuvo una respuesta aguda que se mantuvo al cabo de 1 mes.
• La media de días con cefalea en el último mes se redujo de 26,8 en el momento del ingreso a 22,5 en la visita posterior al alta (p < 0,001).
• El alivio del dolor fue similar independientemente de la administración previa de lidocaína y del nivel plasmático de lidocaína, la velocidad de infusión y la dosis total.
• Principales efectos adversos farmacológicos específicos limitantes de la tasa de respuesta:
  • Náuseas y vómitos (16,6 %).
  • Alteraciones cardiovasculares (12,0 %).
  • Alucinaciones, pesadillas y cambios visuales (10,3 %).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de Estados Unidos de 609 ingresos hospitalarios de pacientes con migraña crónica refractaria que recibieron perfusiones continuas de lidocaína durante varios días.
• Durante la hospitalización, los pacientes recibieron medicamentos adicionales (ketorolaco, magnesio, dihidroergotamina, metilprednisolona, ​​neurolépticos).
• Resultado principal: cambio en el dolor de cabeza al alta.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Pérdidas durante el seguimiento y medidas de resultado faltantes.
• Algunos pacientes ingresaron en varias ocasiones.
• No hay comparación de los resultados con otros fármacos preventivos.