Mientras la viruela símica se convierte en una amenaza mundial, las opciones de tratamiento siguen siendo escasas

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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 2 de junio de 2022

Conclusión práctica

  • La viruela símica es una amenaza global emergente; los datos de primer uso indican que el brincidofovir no tiene buena eficacia.

Relevancia

  • El fármaco brincidofovir produce reducciones en los umbrales de los ciclos víricos en la PCR, pero no ofrece ningún beneficio clínico y se relaciona con problemas de la función hepática.
  • Tecovirimat (pauta de 2 semanas) parece permitir el desarrollo de la inmunidad humoral y proporciona una eliminación duradera del virus.
  • La infectividad sigue sin determinarse; 1 paciente tuvo una recaída con una enfermedad sintomática leve y breve y una excreción viral transitoria.

Resultados fundamentales

  • 7 pacientes (4 hombres; 3 mujeres).
  • Adquisición: fuera del Reino Unido (n=4), dentro del Reino Unido (n=3); 4 casos en 2018-2019; 3 casos conglomerados domésticos en 2021.
  • Presentación: lesiones cutáneas pleomórficas positivas a la PCR para la viruela símica, ADN vírico detectable en las vías respiratorias altas (n=7); ADN en suero (n=6); orina (n=4).
  • Tratamiento (n=3): brincidofovir oral, 200 mg/semana durante 3 semanas, 7 días después del inicio del exantema.
  • Efectos adversos: elevación de la alanina transaminasa (n=3) que indujo a la interrupción.
  • Eficacia: reducciones transitorias de la carga vírica de las vías respiratorias altas (n=2).
  • Complicaciones: alteración del estado de ánimo, abstinencia aguda de alcohol, neuralgia intensa, abscesos, conjuntivitis unilateral.
  • Lesiones inguinoescrotales ulcerosas persistentemente positivas a la PCR.
  • Casos en 2021: 1 paciente pediátrico (no tratado): lesiones encostradas al día 12, detectables por PCR hasta el día 20.

Diseño del estudio

  • Estudio observacional retrospectivo en el que se describe la evolución clínica de la viruela símica tratada con brincidofovir y tecovirimat, cinética del virus en pacientes del Reino Unido (del 15 de agosto de 2018 al 10 de septiembre de 2021).
  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • Observación.
  • Número de casos pequeños.
  • Imposibilidad de evaluar la excreción persistente del virus.