Mieloma múltiple: pronóstico de la respuesta al tratamiento de rescate con lenalidomida y dexametasona

  • Gassiot S, González Y, Morgades M, et al.
  • Clin Lymphoma Myeloma Leuk
  • 26 may. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con mieloma múltiple recidivante/resistente al tratamiento (MM R/R), el principal factor pronóstico de respuesta duradera al tratamiento con lenalidomida y dexametasona (Ld) fue la consecución de respuesta parcial (RP) o mejor después del primer ciclo de tratamiento.

Por qué es importante

  • Las combinaciones triples con lenalidomida son superiores a la Ld en pacientes con MM R/R, pero el tratamiento con Ld continúa considerándose el tratamiento de referencia en algunos pacientes selectos.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio multicéntrico para identificar las características pronósticas de respuesta duradera al tratamiento con Ld (n = 227) en el MM R/R.
  • El 11 % presentaba trastorno clónico de las células plasmáticas conocido en forma de mieloma múltiple latente (MML) o gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Se identificó un 37 % como personas con respuesta duradera (lo que se definió como una SSP ≥24 meses).
  • Las características iniciales asociadas con la SSP >24 meses en el análisis multivariante fueron:
    • citogenética estándar: HR = 2,86, p = 0,049,
    • GMSI/MM: HR = 3,02, p = 0,049,
    • tratamiento en primera recidiva: HR = 2,07, p = 0,031.
  • Las características asociadas con una SSP >24 meses cuando se incluyó en el análisis multivariante la consecución de la remisión parcial en el ciclo 1 fueron:
    • antecedentes de GMSI/MML: HR = 5,4, p = 0,006,
    • RP después del ciclo 1: HR = 6,9, p 

Limitaciones

  • Eran datos retrospectivos.