Mieloma múltiple: la SSP mejora con el tratamiento adaptado a la respuesta

  • Lancet Haematol
  • 14 oct. 2019

  • de Craig Hicks
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El cambio a la politerapia con inhibidores del proteasoma mejora significativamente la SSP en los pacientes con mieloma múltiple (MM) de diagnóstico reciente después de la obtención de una respuesta subóptima a los agentes inmunomoduladores de primera línea.

Por qué es importante

  • Estos resultados indican que durante el tratamiento inicial debe utilizarse una combinación de agentes quimioterápicos con distintos mecanismos de acción, si se dispone de ellos y pueden tolerarse; en otro caso, debería cambiarse con rapidez la clase de agentes después de obtener una respuesta subóptima al tratamiento inicial, con el objetivo de intensificar la respuesta para prolongar la SSP.
  •  Consulte el comentario relacionado: Frontline therapy in multiple myeloma: fast start for a long game (Tratamiento de primera línea en el mieloma múltiple: inicio rápido para una supervivencia prolongada).

Diseño del estudio

  • Los investigadores en este ensayo en fase III estudiaron los efectos de la intensificación del tratamiento con ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona (CVD) para el MM de diagnóstico reciente después de obtener una respuesta parcial o mínima a las politerapias de primera línea de ciclofosfamida, lenalidomida o talidomida y dexametasona.
  • Se asignó de modo aleatorio a los pacientes a recibir CVD (n = 289) o a no recibir ningún tratamiento (n = 294).
  • Financiación: Cancer Research UK, Celgene, Amgen, MSD, Myeloma UK.

Resultados clave

  • La mediana de la SSP con CVD fue de 30 meses y sin CVD, de 20 meses (HR: 0,60; IC del 95 %: 0,48-0,75; p 
  • La SG a los 3 años con CVD fue del 77,3 % y sin CVD fue del 78,5 % (HR: 0,98; IC del 95 %: 0,67-1,43; p = 0,93).
  • Los acontecimientos adversos más frecuentes con CVD fueron la neutropenia (7 %), la trombocitopenia (7 %) y la anemia (3 %), sin muertes relacionadas con el tratamiento.

Limitaciones

  • El ensayo era abierto.