Mieloma múltiple idóneo para trasplante: el tratamiento con VRd con intensidad reducida obtiene respuestas profundas

  • Okazuka K & al.
  • Eur J Haematol
  • 16 nov. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes idóneos para un trasplante que presentan mieloma múltiple de diagnóstico reciente (MMDR), el tratamiento con intensidad reducida con VRd (bortezomib con intensidad reducida + lenalidomida + dexametasona) obtuvo respuestas profundas, cuya profundidad aumentó después del trasplante. El tratamiento también se toleró bien.

Por qué es importante

  • VRd es uno de los tratamientos más frecuentes en este marco; sin embargo, entre el 9 % y el 11 % de los pacientes lo suspenden debido a problemas de tolerabilidad.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar el tratamiento con VRd con intensidad reducida en 48 pacientes con MMDR idóneos para trasplante.
  • El tratamiento con VRd con intensidad reducida se administró cada 4 semanas y comprendía:
    • 1,3 mg/m2 de bortezomib los días 1, 8, 15 y 22;
    • 20 mg de dexametasona el día de administración de bortezomib y el día después de ella;
    • se omitió la lenalidomida los días 1, 8 y 15.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Después de 4 ciclos:
    • se alcanzó un 83 % de tasa de respuesta global (TRG);
    • un 25 % de respuesta completa (RC);
    • un 48 % de respuesta parcial muy buena o mejor (≥RPMB).
  • Pasaron a someterse a un autotrasplante de células madre (auto-TCM) 38/45 pacientes que completaron 4 ciclos de VRd.
  • Las respuestas mejoraron después del trasplante:
    • un 100 % de TRG,
    • un 55 % de RC;
    • el 73,7 % de ≥RPMB.
  • El acontecimiento adverso de grados 3 o 4 más frecuente fue la neutropenia (de grado 3: 19 %; de grado 4: 6 %).

Limitaciones

  • Eran datos retrospectivos.