Mieloma múltiple: el tratamiento con VRD es eficaz como tratamiento de inducción antes del autotrasplante

Resultados clave

• El 81,0 % completó todas las fases del tratamiento. 
• Entre 426 pacientes que iniciaron el ciclo 6, las tasas de ≥respuesta parcial muy buena aumentaron con el tiempo:
  • la tasa fue del 55,6 % para el ciclo 3,
  • del 63,8 % para el ciclo 4,
  • del 68,3 % para el ciclo 5 y 
  • del 70,4 % después de la inducción.
• Después de la inducción, la tasa de respuesta completa (RC) por intención de tratar fue del 33,4 %, similar (34,8 %) entre los pacientes con citogenética de riesgo elevado; el 6,8 % presentó progresión.
• La tasa de RC por intención de tratar aumentó hasta el 44,1 % después del auto-TCM y hasta el 50,2 % después del tratamiento de consolidación con VRD.
• Las tasas de enfermedad mínima residual (EMR) indetectable fueron: 
  • del 28,8 % en la inducción; 
  • del 42,1 % en el trasplante; y
  • del 45,2 % en la consolidación.
• Los acontecimientos adversos aparecidos durante el tratamiento más frecuentes fueron: neutropenia (12,9 %) e infección (9,2 %).
• La tasa de neuropatía periférica de grado ≥2 fue del 17,0 %.
• El 13,3 % interrumpió el tratamiento (34/61 presentaron progresión de la enfermedad; 10/61 sufrieron toxicidad y 5/61 fallecieron).

Diseño del estudio

• Se trata del estudio español multicéntrico PETHEMA/GEM2012 de 458 pacientes con edad ≤65 años (mediana: 58) con mieloma múltiple de diagnóstico reciente.
• Financiación: Celgene, Janssen, Pierre Fabré, gobierno español.

Limitaciones

• Continúa sin establecerse la cantidad óptima de ciclos de inducción y su duración.
• No se usó grupo comparador.