Microcalcificaciones, densidad mamaria y riesgo de cáncer de mama

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Conclusión práctica

En un estudio nacional y poblacional de Corea del Sur con casi 4 millones de participantes, las microcalcificaciones (depósitos de oxalato cálcico o fosfato cálcico con un diámetro <1 mm de acuerdo con la mamografía) se asocian con un riesgo de cáncer de mama 3 veces superior.
La combinación de microcalcificaciones y mamas densas (también observadas en las mamografías) aumentó de forma sorprendente el riesgo de cáncer de mama hasta 7 veces.

Relevancia

Los resultados indican que las microcalcificaciones son un factor de riesgo independiente de cáncer de mama.
La combinación de microcalcificaciones y mamas densas se asocia con un riesgo todavía mayor.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de cohortes de 3.910.815 mujeres con edades comprendidas entre los 40 y los 74 años en la base de datos National Health Insurance Service de Corea del Sur que se sometieron a un cribado por medio de mamografía entre 2009 y 2010 y a un seguimiento de aproximadamente 10 años hasta 2020.
Criterio de valoración principal: cáncer de mama (carcinoma ductal in situ y cáncer de mama invasivo).
La densidad mamaria se evaluó mediante la 4.ª edición del Sistema de Datos e Informes de las Imágenes de Mama, con categorías del 1 al 4. Las categorías 3 y 4 se consideran mamas densas.
Financiación: Fundación Nacional de Investigación de Corea.

Resultados fundamentales

A lo largo de una mediana de seguimiento de 10,8 años hubo 58.315 diagnósticos de cáncer de mama.
La proporción de microcalcificaciones era mayor en las mujeres con cáncer de mama que en las que no sufrían dicha enfermedad: 0,9 % frente al 0,3 %.
Las microcalcificaciones se asociaron con un riesgo de cáncer de mama 3 veces superior (hazard ratio [HR] ajustado, excepto por densidad: 3,13; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 3,04-3,61 y HR ajustado, incluso por densidad de la mama: 3,09; IC 95 %: 2,83-3,36).
La combinación de microcalcificaciones y densidad mamaria elevada (puntuaciones de 3 y 4 según el Sistema de Datos e Informes de las Imágenes de Mama) se asoció con un riesgo de cáncer de mama entre 5 y 6 veces superior (HR ajustado: 5,89; IC 95 %: 5,16-6,71 y HR ajustado: 6,65; IC 95 %: 5,58-7,92, respectivamente).
- El máximo riesgo se dio en las mujeres posmenopáusicas con microcalcificaciones y densidad mamaria elevada (HR ajustado: 7,26; IC 95 %: 5,01-10,53).

Limitaciones