Metástasis óseas de cáncer de mama: en un metanálisis se respalda la reducción de la dosis de zoledronato

  • Awan AA & al.
  • Breast Cancer Res Treat
  • 1 ago. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis se indica que, en las pacientes con metástasis óseas debidas al cáncer de mama, la reducción de la dosis de zoledronato de cada 4 semanas a cada 12 semanas se asocia con:
    • menos interrupciones relacionadas con los efectos secundarios y
    • unas tasas similares de pacientes con ≥ 1 complicación ósea (CO), morbilidades óseas y tiempo transcurrido hasta la primera CO.

Por qué es importante

  • La reducción de la dosis puede reducir la toxicidad, el coste y las visitas de los pacientes, además de mejorar el cumplimiento.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 8 estudios notificados y 1 resumen en los que se incluyeron los datos de 5 ensayos clínicos aleatorizados finalizados, con 1807 pacientes con cáncer de mama.
  • Financiación: Sin financiación externa.

Resultados clave

  • La administración de zoledronato cada 12 semanas frente a cada 4 semanas no afectó significativamente:
    • a la incidencia de ≥ 1 CO durante el estudio (cociente de riesgos [CR] resumen: 1,05; IC del 95 %: 0,88 - 1,25);
    • al tiempo transcurrido hasta el primer CO (CR resumen: 1,06; IC del 95 %: 0,70 - 1,60);
    • a la tasa de morbilidad ósea (debido a la heterogeneidad de las notificaciones, no se realizó el análisis cuantitativo).
  • La administración anterior de bisfosfonatos por vía intravenosa no afectó a los resultados (CR resumen: 1,04; IC del 95 %: 0,88 - 1,24).
  • La reducción de la dosis no se asoció con un mayor riesgo de:
    • osteonecrosis mandibular (CR resumen: 0,59; IC del 95 %: 0,30 - 1,17),
    • aumento de la creatinina (CR resumen: 0,41; IC del 95 %: 0,15 -1,16).
  • Las tasas de interrupción del tratamiento relacionada con los acontecimientos adversos fueron significativamente más bajas en el grupo con reducción de la dosis (2,8 % frente al 5,5 %; CR: 0,51; IC del 95 %: 0,30 - 0,89).

Limitaciones

  • Los datos sobre los agentes modificadores óseos que no eran zoledronato no eran suficientes.