Metástasis hepáticas del cáncer colorrectal: la quimioterapia prequirúrgica no muestra ningún efecto sobre la morbilidad posquirúrgica

  • Wiseman JT & al.
  • J Am Coll Surg
  • 21 mar. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes que se sometían a extirpación por metástasis en hígado del cáncer colorrectal (CCR), la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) no se asoció con más complicaciones, fístula biliar, insuficiencia hepática después de la hepatectomía ni aumento de la mortalidad.

Por qué es importante

  • Se sabe que la QTPQ produce efectos hepatotóxicos, pero algunos estudios anteriores habían mostrado resultados mixtos en cuanto a si se ve afectada la morbilidad o mortalidad posquirúrgica. Los autores utilizaron emparejamiento por el índice de propensión para solventar esta duda.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo, emparejado por el índice de propensión, de 2832 pacientes (el 50 % recibió QTPQ) de la base de datos de Hepatectomía Dirigida del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, ACS-NSQIP).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Los grupos alcanzaron, con QTPQ y sin ella, tasas similares (p > 0,05) globales a los 30 días de morbilidad (34 % frente al 33 %), mortalidad (0,8 % frente al 0,7 %), fuga de bilis (6 % frente al 5 %), insuficiencia hepática poshepatectomía (5 % frente al 5 %) e intervención poshepatectomía (8 % frente al 8 %).
  • En un análisis multivariante, la QTPQ no se asoció con un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas (OR: 1,07; p = 0,43) ni de mortalidad posquirúrgica (OR: 1,09; p = 0,85).
  • No se produjo ninguna diferencia en morbimortalidad asociada con la QTPQ en los pacientes que se sometieron a una hepatectomía o trisegmentectomía derechas (n = 649).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.