Metástasis hepáticas del cáncer colorrectal: ¿cuándo es adecuada una extirpación R1?

  • Xu D & al.
  • Eur J Surg Oncol
  • 9 mar. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal (CCR), los bordes submilimétricos (R1) desembocaron en desenlaces similares a los bordes ≥ 1 mm (R0) en los pacientes con RAS de tipo natural que habían respondido a la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ).
  • Los desenlaces fueron peores con la extirpación R1 en los pacientes con mutación de RAS o sin respuesta a la QTPQ.

Por qué es importante

  • Los autores indican que los bordes R1 solo son aceptables en el caso de los tumores con RAS de tipo natural que responden a la QTPQ.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 214 pacientes con metástasis hepáticas de CCR inicialmente resecable que se sometieron a extirpación hepática después de recibir QTPQ.
  • Financiación: gobierno chino, Sociedad China de Oncología Clínica-Fondo de MERCK SERONO para la Investigación en Oncología.

Resultados clave

  • Entre los pacientes con respuesta a la quimioterapia (RQ), la SG fue similar entre las extirpaciones R0 y R1, pero la SG fue inferior con R1 entre los pacientes sin respuesta a la QTPQ (SG a los 5 años: 24,4 % frente al 12,8 %; P = 0,022).
  • La SG fue peor con extirpación R1 que con la R0 en las personas con RAS+ sin respuesta a la QTPQ, los pacientes con RAS de tipo natural sin respuesta y los pacientes con RAS+ sin respuesta.
  • En el caso de los pacientes con respuesta a la QTPQ con RAS de tipo natural, no hubo ninguna diferencia en la SG a los 5 años entre R0 y R1 (66,4 % frente al 65,2 %; P = 0,884).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.