Metástasis cerebrales del carcinoma pulmonar no microcítico: la cirugía antes de la radiocirugía estereotáctica no ofrece ningún beneficio

  • Lung Cancer

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con metástasis cerebrales de gran tamaño del CPNM que se sometieron a radiocirugía estereotáctica multifraccional (RCEmf) por sí sola alcanzaron unas tasas de SG y de control local (CL) similares a las obtenidas por los pacientes que se sometieron a cirugía más RCEmf, con menores tasas de necrosis cerebral inducida por la radiación (NR) y diseminación leptomeníngea de la enfermedad.

Por qué es importante

  • Aproximadamente en un tercio de los pacientes de CPNM aparecen metástasis cerebrales.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 222 pacientes con 241 metástasis cerebrales del CPNM (2-4 cm), quienes se sometieron a cirugía seguida de RCEmf posquirúrgica (3 × 9 Gy) a la cavidad de la extirpación (n = 95) o a RCEmf por sí sola por al menos 1 metástasis de 2-4 cm (n = 127).
  • La mediana del seguimiento fue de 13 meses.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • No se observó ninguna diferencia significativa en las tasas de control entre los grupos.
  • Los tratamientos con cirugía y RCEmf, y con RCEmf por sí sola obtuvieron una mediana de la SG (13,5 meses frente a 15,2 meses) y de supervivencia a 1 año (59 % frente al 68 %; p = 0,2) similares.
  • Presentaron recurrencia local 18 pacientes que se sometieron a cirugía + RCEmf y 17 que se sometieron a RCEmf por sí sola (p = 0,2).
  • Las tasas de NR a los 12 meses fueron del 5 % con RCEmf por sí sola y del 11 % con cirugía más RCEmf (p = 0,03).
  • La RCEmf por sí sola obtuvo una tasa significativamente más baja de enfermedad leptomeníngea frente a la cirugía más RCEmf (0 % frente al 7 %; p = 0,01).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.