Metanálisis: una carga mutacional tumoral elevada se relaciona con la obtención de beneficio en la SSP con inhibidores de punto de control

  • Zhu J & al.
  • Front Pharmacol
  • 1 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En comparación con una carga mutacional tumoral (CMT) baja, una CMT elevada se asocia con una mejora significativa en la SSP, aunque no en la SG, al utilizar el tratamiento con inhibidores de la proteína de la apoptosis 1 (PD-1)/ligando de la apoptosis 1 (PD-L1), en comparación con la quimioterapia.
  • Los pacientes con CMT elevada muestran una ventaja significativa en la SSP con los inhibidores de PD-1/PD-L1 frente a los que presentan una CMT baja.

Por qué es importante

  • La CMT puede ser un biomarcador preferible para seleccionar a los pacientes para el tratamiento con inhibidores de PD-1/PD-L1.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 8 estudios en los que se incluyó a 2661 pacientes con cáncer que recibieron tratamiento con inhibidores de PD-1/PD-L1 o quimioterapia.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Guangdong (China).

Resultados clave

  • En los pacientes que recibieron tratamiento con inhibidores de PD-1/PD-L1 frente a quimioterapia, los que:
    • presentaban una CMT elevada obtuvieron una ventaja significativa en la SSP (HR agrupada: 0,66; IC del 95 %: 0,50 - 0,88; p = 0,004).
    • presentaban una CMT baja no obtuvieron ninguna diferencia significativa en la SSP (HR agrupada: 1,38; IC del 95 %: 0,82 - 2,31; p = 0,229).
    • En la SG no se observó ninguna diferencia significativa en los pacientes con CMT elevada (HR agrupada: 0,73; IC del 95 %: 0,50 - 1,08; p = 0,114) ni con CMT baja (HR agrupada: 1,00; IC del 95 %: 0,80 - 1,24; p = 0,970).
  • Una CMT elevada, frente a una baja, se asoció con un beneficio significativo en la SSP en los pacientes que recibieron tratamiento con inhibidores de PD-1/PD-L1 (HR: 0,47; IC del 95 %: 0,35 - 0,63; p = 0,000).

Limitaciones

  • La mayoría de los estudios incluidos evaluaron el cáncer de pulmón no microcítico o el cáncer de vejiga, y es posible que los resultados no sean generalizables a otros tipos de cáncer.