Metanálisis: la politerapia es mejor para el carcinoma pulmonar no microcítico

  • Zhou Y & al.
  • J Immunother Cancer
  • 22 dic. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento de primera línea con quimioterapia e inhibidores de punto de control inmunitario que bloquean la PD-1 (proteína de la apoptosis 1) y el PD-L1 (ligando de la apoptosis 1) obtuvo una SG y una progresión de la enfermedad significativamente mejores que la quimioterapia por sí sola, independientemente de la expresión de PD-L1.
  • La politerapia produjo unas tasas significativamente más elevadas de acontecimientos adversos (AA) relacionados con el tratamiento.

Por qué es importante

  • Hay desacuerdo acerca de si los beneficios de los inhibidores de PD-1/PD-L1 compensan el aumento de la toxicidad por el tratamiento.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 6 ensayos controlados aleatorizados de 3144 pacientes con CPNM en estadio avanzado.
  • Financiación: Programa Nacional de I+D en Tecnología Clave de China, Fondos Nacionales para las Ciencias Naturales de China y otros.

Resultados clave

  • En comparación con la monoterapia con quimioterapia, la politerapia con inhibidores de PD-1/PD-L1 y quimioterapia redujo de modo significativo el riesgo de progresión de la enfermedad (HR: 0,62; P 
  • La tasa de respuesta objetiva fue significativamente más elevada con la politerapia con inhibidores de PD-1/PD-L1 y quimioterapia que con la quimioterapia por sí sola (cociente relativo [CR] agrupado: 1,56; P 
  • Los desenlaces mejoraron con el tratamiento con inhibidores de PD-1/PD-L1 y quimioterapia, independientemente del nivel de expresión de PD-L1.
  • Los AA relacionados con el tratamiento de grado ≥ 3 eran significativamente más frecuentes con la politerapia con inhibidores de PD-1/PD-L1 y quimioterapia (CR agrupado: 1,14; P = 0,007), al igual que los AA graves relacionados con el tratamiento (CR agrupado: 1,70; P = 0,006).

Limitaciones

  • Sesgo de selección de los pacientes y ausencia de datos sobre los pacientes individuales.