Metanálisis: ¿evita el ácido zoledrónico la pérdida de hueso en el cáncer de mama incipiente?

  • Mei M & al.
  • Curr Probl Cancer
  • 1 nov. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis se halla que el ácido zoledrónico (AZ) previene la pérdida de hueso en las pacientes con cáncer de mama incipiente (CMi), pero hay cierta variación según la localización del hueso y por el estado menopáusico.

Por qué es importante

  • Los fármacos de tratamiento adyuvante para el cáncer de mama, como la hormonoterapia, provocan pérdida de hueso y, por consiguiente, hacen que las pacientes corran riesgo de fractura.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 13 ensayos controlados aleatorizados (ECA) con 7375 participantes tras una búsqueda en PubMed, EMBASE y la base de datos Cochrane.
  • La duración del tratamiento con AZ osciló entre 1 y 5 años; la eficacia del tratamiento se evaluó mediante densidad mineral ósea (DMO).
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Fundación de Ciencias Naturales de Pekín.

Resultados clave

  • En una población mixta (pacientes pre- y posmenopáusicas), el AZ aumentó la DMO en los 3 lugares óseos frente a la ausencia de AZ:
    • columna lumbar (CL; media de la diferencia [MD]: 0,06 g/cm2; p = 0,00001);
    • cadera total (CT; MD: 0,03 g/cm2; p = 0,00001);
    • cuello del fémur (CF; MD: 0,03 g/cm2; p = 0,01).
  • En el subgrupo premenopáusico, el AZ (frente a la ausencia de AZ) aumentó la DMO en 1 localización:
    • CL (MD: 0,06 g/cm2 [IC del 95 %: 0,05-0,08]);
    • CT (sin diferencia);
    • CF (sin diferencia).
  • En el subgrupo posmenopáusico, el AZ (frente a su ausencia) aumentó la DMO en 2 localizaciones:
    • CL (MD: 0,06 g/cm2 [IC del 95 %: 0,05-0,07]);
    • CT (MD: 0,04 g/cm2 [IC del 95 %: 0,03-0,04]).
    • CF (sin diferencia).

Limitaciones

  • Había heterogeneidad entre los estudios.