Metanálisis: en el carcinoma pulmonar no microcítico, la estadificación TNM clínica es con frecuencia inexacta

  • Chest

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis en el que se comparó la estadificación clínica de tumor, ganglio y metástasis (TNMc) de algunos casos de CPNM con la estadificación TNM anatomopatológica se halló que se produjo infraestadificación clínica en el 34 % de los pacientes y sobreestadificación del 14 %.

Por qué es importante

  • La sobreestadificación o infraestadificación clínica pueden derivar en un mal tratamiento de la enfermedad.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de los datos de los participantes individuales en 15 ensayos clínicos aleatorizados con 698 pacientes con CPNM entre 1987 y 2005.
  • Financiación: Consejo de Investigación Médica de Reino Unido (UK Medical Research Council).

Resultados clave

  • El TNMc fue de estadio I para el 46 % de los pacientes, II para el 23 % y IIIA para el 31 %.  
  • La concordancia entre la estadificación TNMc y TNMp fue de solo el 52 % (coeficiente κ de Cohen ponderado: 0,35; IC del 95 %: 0,30-0,40).
  • Se había producido infraestadificación clínica en el 34 % de los pacientes y sobreestadificación clínica del 14 %.
  • La exactitud de la estadificación TNMc no se asoció de modo significativo con la edad, el sexo, la histología, el método de estadificación ni el año de aleatorización.
  • El 44 % de los pacientes identificados como en estadio I según TNMc se encontraba en estadios II-IV por TNMp y el 33 % de los pacientes enumerados como en estadio II según TNMc se encontraba en los estadios III-IV según TNMp.
  • La estadificación clínica no logró detectar enfermedad T4 en el 10 % de los pacientes ni enfermedad ganglionar en el 19 %.
  • Se evaluó de modo erróneo presencia de afectación ganglionar en el 12 % de los pacientes.

Limitaciones

  • Los protocolos de estadificación clínica variaban entre los estudios.
  • Muchos métodos de estadificación usados se considerarían subóptimos en la actualidad.