Metanálisis en apnea obstructiva del sueño: los fármacos antimuscarínicos noradrenérgicos combinados son eficaces

Diseño del estudio

• Metanálisis de 9 ensayos comparativos aleatorios con 154 pacientes tras una búsqueda en 7 bases de datos: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Clinicaltrials.gov, China National Knowledge Infrastructure y Wanfang.
• Los pacientes recibieron agentes noradrenérgicos y antimuscarínicos combinados administrados por vía oral antes de acostarse frente a placebo u otro(s) tratamiento(s).
• Resultados primarios: índice de apnea-hipopnea del sueño (IAH), saturación de oxígeno nadir, índice de activación y/o eficiencia del sueño.
• Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Resultados fundamentales

• El efecto de los fármacos noradrenérgicos y antimuscarínicos combinados (frente al comparador) fue el siguiente:
  • IAH reducido (diferencia de medias [DM], −11,27 eventos/hora; p=0,03).
  • Saturación de oxígeno nadir potenciada (DM, 5,06 %; p < 0,0001).
  • Índice de activación disminuido (DM, −8,17 eventos/hora; p=0,02).
  • Sin mejora en la eficiencia del sueño (DM, −0,36 %; p=0,90).
• La terapia combinada mejoró modestamente la ganancia de asa y la colapsabilidad de las vías respiratorias superiores, pero redujo el umbral de activación.

Limitaciones

• Heterogeneidad entre los estudios, especialmente en las combinaciones de fármacos.
• Número reducido de pacientes.