A menudo se pasan por alto causas graves de cojera aguda pediátrica no traumática

Relevancia

• La cojera aguda no traumática en los niños suele deberse a causas benignas.
• Las causas graves son poco frecuentes, pero incluyen malignidad, osteomielitis, artritis séptica y epifisiolisis de la cabeza femoral.
• Las herramientas de decisión clínica existentes no están diseñadas para su uso en el servicio de urgencias.
• Pocos datos abordan la epidemiología o el estudio de este problema en el servicio de urgencias.

Diseño del estudio

• Revisión retrospectiva de expedientes de niños que acudieron a tres servicios de urgencias australianos en 2015 por cojera aguda no traumática (n = 475).
• Criterio de valoración: presentación, abordaje y resultados.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Mediana de edad, 5 años.
• El 39 % se sometió a un análisis de sangre, por lo general un “examen de sangre completo”, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación de eritrocitos.
• De 59 pacientes (12 %) a los que se les realizó hemocultivo, 5 resultaron positivos.
• El 51 % se sometió a estudios de imagen, generalmente rayos X o ecografía.
• El 34 % no se sometió a pruebas diagnósticas.
• El 7 % (n = 33) recibieron un diagnóstico grave o urgente.
  • Este fue más comúnmente una artritis séptica (n = 15).
  • 4 pacientes presentaron una fractura.
• Diagnósticos más frecuentes:
  • Sinovitis transitoria, 37 %.
  • Miositis vírica, 16 %.
• El 84 % recibieron el alta a domicilio.
• De 169 pacientes con datos de seguimiento disponibles, el 18 % (n = 30) presentaba un trastorno grave.
  • De esos 30, 11 inicialmente se consideraron benignos y requirieron visitas repetidas para el diagnóstico.

Limitaciones

• Retrospectivo.
• La situación de carga de pesos no estaba documentada de forma consistente.
• Baja tasa de seguimiento.
• Puede no generalizarse a regiones con una alta prevalencia de enfermedad de Lyme o fiebre reumática.
• Los resultados podrían diferir en la era de la COVID-19.