Melanoma metastásico: respuesta y recaída después de interrumpir el tratamiento contra PD-1

  • Betof Warner A & al.
  • J Clin Oncol
  • 13 feb. 2020

  • de Pavankumar Kamat
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con melanoma metastásico que interrumpen la inmunoterapia contra el receptor de la apoptosis 1 (contra PD-1) tras alcanzar la respuesta completa (RC) pueden seguir presentando respuestas duraderas.
  • Sin embargo, es probable que algunos pacientes sufran recaída y no respondan al retratamiento. 

Por qué es importante

  • Los datos de los ensayos KEYNOTE-001 y 006 respaldan la práctica de interrumpir el tratamiento con inmunoterapia tras la RC.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 396 pacientes evaluables con melanoma maligno distinto al uveal irresecable en estadios III/IV que interrumpieron el tratamiento con un fármaco contra PD-1 (nivolumab o pembrolizumab) y cuyo seguimiento se realizó durante al menos 3 meses después de la interrupción.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Se consideró que 102 pacientes (25,8 %) habían alcanzado una RC.
  • La mediana de la duración del tratamiento para lograr una RC fue de 9,4 meses.
  • La mediana de la duración del tratamiento después de la RC fue de 0 meses.
  • La SG a los 3 años desde el momento de la RC fue del 82,7 % (IC del 95 %: 67,9 %-91,1 %). 
    • La probabilidad de estar vivo y sin necesidad de tratamiento adicional fue del 72,1 % (IC del 95 %: 59,9 %-81,1 %).
  • De los 78 pacientes que presentaron un tratamiento fallido después de interrumpir el tratamiento contra PD-1, 34 recibieron tratamiento contra PD-1 y 44, ipilimumab más nivolumab.
  • El éxito del retratamiento fue del 14,7 % con el tratamiento contra PD-1 y del 25 % con ipilimumab más nivolumab.

Limitaciones

  • No se evaluó la carga tumoral.