Melanoma metastásico: la metformina y los inhibidores de los puntos de control inmunitario podrían producir un efecto sinérgico

  • Afzal MZ & al.
  • J Immunother Cancer
  • 2 jul. 2018

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un estudio de cohortes retrospectivo indica que la adición de metformina a los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) podría mejorar los desenlaces en los pacientes con melanoma maligno metastásico, aunque los resultados no alcanzaron significación estadística.

Por qué es importante

  • Algunas investigaciones anteriores han indicado que la metformina produce actividad antitumoral.

Resultados clave

  • Los pacientes que recibieron metformina/ICI alcanzaron una tasa de respuesta objetiva (68,2 % frente al 54,5 %; P = 0,31) y control de la enfermedad (77,3 % frente al 60,6 %; P = 0,19) numéricamente superiores a los de los pacientes que recibieron solo ICI.
  • Los pacientes que recibieron metformina/ICI alcanzaron una mediana de la SG (46,7 meses frente a 28 meses; HR: 0,40; P = 0,12) y de la SSP (19,8 meses frente a 5 meses; HR: 0,55; P = 0,15) numéricamente más largas que las de los pacientes que recibieron solo ICI.
  • Los pacientes que recibieron metformina/ICI presentaron una media significativamente menor de nuevas localizaciones metastásicas que aparecieron durante el tratamiento en comparación con los pacientes que recibieron solo ICI (0,59 frente a 1,51; P = 0,009).
  • Ninguna de estas diferencias fue estadísticamente significativa en los análisis uni- y multivariante, un efecto que los autores afirman que “probablemente” se relaciona con el tamaño de la muestra.
  • Los pacientes que recibieron metformina/ICI y los pacientes que recibieron ICI en monoterapia presentaron tasas similares de acontecimientos adversos relacionados con el sistema inmunitario (59 % frente al 60,6 %; P = 0,34).

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohortes de 55 pacientes con melanoma maligno metastásico: 33 recibieron ICI (ipilimumab, nivolumab y/o pembrolizumab) en monoterapia y 22 recibieron ICI en combinación con metformina.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • Pequeño tamaño de la muestra de pacientes.
  • No aleatorizado.