Melanoma: la categoría T1b redefinida puede derivar en un exceso de biopsias de los ganglios linfáticos centinela

  • Egger ME & al.
  • J Am Coll Surg
  • 17 ene. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un análisis de la Base de Datos Nacional del Cáncer se indica que >50 % de los pacientes con melanoma en estadio T1b según la octava edición del sistema del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (American Joint Committee on Cancer, AJCC) presentan

Por qué es importante

  • En la octava edición se ha redefinido la categoría T1b exclusivamente basándose en el espesor y en la ulceración.
  • El nuevo sistema puede derivar en el uso excesivo de BGLC, que se recomienda en las directrices de la Red Oncológica Nacional de EE. UU. (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) para todos los melanomas en estadio T1b.

Resultados clave

  • La tasa global de afectación de los GLC es del 5,1 %.
  • Los pacientes con 2 y los que presentan una tasa de mitosis ≥1/mm2, una edad >56 años y un espesor de 0,8-0,9 mm presentaron un riesgo bajo de metástasis en los GLC (3,0 % [IC del 95 %: 2,3 %-3,8 %] y del 3,7 % [IC del 95 %: 2,8 %-4,8 %], respectivamente).
    • Estos 2 grupos constituían el 55 % de los melanomas T1b sin úlceras.
  • Se asociaron con el riesgo de afectación de los BGLC en la biopsia una edad ≤56 años (OR: 1,74; IC del 95 %: 1,38-2,17), un espesor de 1,0 frente a 0,8-0,9 mm (OR: 1,36; IC del 95 %: 1,09-1,70), ser de sexo femenino (OR: 1,36; IC del 95 %: 1,09-1,69) y una tasa de mitosis ≥1/mm2 (OR: 2,01; IC del 95 %: 1,54-2,64).

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 6894 pacientes con melanoma sin úlceras en estadio T1b según la octava edición del sistema AJCC que se sometieron a una BGLC.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • Se utilizó una base de datos que no incluye ninguna información específica.