Melanoma en estadio III: en un estudio australiano, el ADN tumoral en circulación pronostica un riesgo elevado de recidiva

  • Tan L & al.
  • Ann Oncol
  • 6 feb. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un pequeño estudio prospectivo, la positividad de ADN tumoral en circulación (ADNtc) se asocia con un mayor riesgo de recidiva en los pacientes con melanoma cutáneo en estadio III.

Por qué es importante

  • La detección inicial y posquirúrgica de ADNtc puede orientar las decisiones de tratamiento adyuvante.

Resultados clave

  • Se detectó ADNtc en el 37 % de los pacientes.
    • El 35 % se dio en el momento inicial y el 24 %, después de la intervención quirúrgica.
  • El 54 % de los pacientes sufrió recidiva.
  • La detección de ADNtc en el momento inicial se asoció con la reducción de la supervivencia sin recidiva (SSR; HR: 2,9; p = 0,002) y de la supervivencia sin metástasis a distancia (SSMD; HR: 2,9; p = 0,003).
  • La detección posquirúrgica de ADNtc se asoció también con la reducción de la SSR (HR: 10; p 
  • En el análisis multivariante, la HR fue 11 (p 
  • La sensibilidad y la especificidad del ADNtc posquirúrgico en el pronóstico de la recidiva a los 12 meses fueron del 55 % y del 94 %, respectivamente.
  • Los resultados en SSR y SSMD se validaron en una cohorte independiente.
  • Diseño del estudio

    • Se analizaron el ADNtc y las asociaciones con los desenlaces en recurrencia y supervivencia en 99 pacientes con melanoma en estadio III y mutaciones somáticas (54 % de BRAF, 31 % de NRAS y 15 % de activador de TERT, TP53 o KIT).
    • En la cohorte de validación externa se incluyó a 29 pacientes.
    • Financiación: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia, Cancer Research UK, Wellcome Trust.

    Limitaciones

    • Pequeño tamaño de la muestra de pacientes.