Melanoma BRAF+: el tratamiento de primera línea contra PD-1 supera a los inhibidores de MAPK en cuanto a la supervivencia global

  • Schilling B & al.
  • Cancer Immunol Immunother
  • 26 feb. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los resultados de un estudio multicéntrico retrospectivo indican que, en los pacientes con melanoma avanzado con mutación de BRAF, el tratamiento de primera línea (1L) con anticuerpos contra la apoptosis 1 (PD-1) se asocia con una SG más larga en comparación con los inhibidores de MAPK.

Por qué es importante

  • Este análisis multicéntrico rellena las lagunas que deja la falta de ensayos comparativos directos.

Resultados clave

  • Los pacientes que recibieron tratamiento con monoterapia contra PD-1 alcanzaron una mediana de la SG más larga que los pacientes que recibieron tratamiento con inhibidores de MAPK (29,1 meses frente a 12,4 meses; P 
  • El período era de 26,6 meses frente a 18,6 meses en los pacientes con concentraciones normales de lactato deshidrogenasa (LDH, P 
  • Era de 18,2 meses frente a 9,2 meses en los pacientes con concentraciones elevadas de LDH (P = 0,019).
  • Se asociaban con la supervivencia la LDH elevada (HR: 2,1; P = 0,000), el patrón metastásico (HR: 3,0; P = 0,000) y la frecuencia de eosinófilos periféricos (HR: 0,6; P = 0,005).
  • Los pacientes con 2-3 marcadores favorables (LDH normal, ausencia de metástasis viscerales a excepción de los pulmones, cantidad de eosinófilos > 1,5 %) mostraron una SG superior cuando recibieron tratamiento contra PD-1 en comparación con la inhibición de MAPK (P 

    Diseño del estudio

    • Se analizó la supervivencia de 301 pacientes con melanoma irresecable/metastásico con mutación de BRAF, 106 de los cuales recibieron monoterapia con anticuerpos contra PD-1 (el 61,9 %, pembrolizumab y el 38,1 %, nivolumab) y 195 con una combinación de inhibidores de MAPK (el 80,5 % dabrafenib y trametinib, el 19,5 % vemurafenib y cobimetinib).
    • Financiación: ninguna.

    Limitaciones

    • Estudio retrospectivo.