Melanoma: 4 factores pronostican la recurrencia

  • von Schuckmann LA & al.
  • JAMA Dermatol
  • 1 may. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El 13 % de los pacientes con melanoma de alto riesgo sufre recurrencia en 2 años; los factores de riesgo independientes son la localización primaria en la cabeza o el cuello, la ulceración, el estadio avanzado y una tasa mitótica elevada.

Por qué es importante

  • La identificación de los patrones de recurrencia y de los factores de riesgo puede orientar el tratamiento de los pacientes.

Resultados clave

  • El 13,4 % de los pacientes experimentó recurrencia en los 2 años siguientes al diagnóstico:
    • el 70,2 % de las recurrencias fueron locorregionales y el 29,8 % fueron a distancia.
  • Después de la cirugía por recurrencia locorregional, el 57,8 % de los pacientes permaneció sin enfermedad a los 2 años:
    • en el 10,9% apareció nueva recurrencia locorregional y en el 31,3 % apareció recurrencia a distancia.
  • Se asociaron con el riesgo de recurrencia la ulceración (HR: 1,55; IC del 95 %: 1,00-2,41), una cifras mitóticas >3/mm2 (HR: 2,36; IC del 95 %: 1,19-4,71), un estadio clínico IIC (HR: 2,52; IC del 95 %: 1,08-5,87), un subtipo histológico sin clasificar (HR: 1,84; IC del 95 %: 1,04-3,25) y los tumores primarios en cabeza o cuello (HR: 1,67; IC del 95 %: 1,01-2,76 frente a la localización en el tronco o en las extremidades inferiores), mientras que la localización del tumor primario en las extremidades superiores se asociaba de modo inverso con el riesgo de recurrencia (HR: 0,42; IC del 95 %: 0,18-0,97).

Diseño del estudio

  • Se analizaron la recurrencia y los factores asociados en 700 pacientes con melanoma T1b-T4b que recibieron tratamiento con extirpación local amplia.
  • Financiación: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica, Sociedad Oncológica Noruega.

Limitaciones

  • Falta información relativa al método de detección de la recurrencia.
  • La duración del seguimiento fue relativamente breve.