¿Medir la presión arterial en ambos brazos? La cifra más alta puede ser más precisa

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 12 de agosto de 2022

Conclusión práctica

  • Al medir la presión arterial en cada brazo, basar la decisión en la cifra más alta puede conducir a mejores resultados.
  • Autores: "Si son reproducibles, los hallazgos presentados aquí indican que muchos millones de personas deberían reclasificarse en categorías de mayor riesgo cardiovascular y de control de la presión arterial que justificarían el tratamiento."

Relevancia

  • A menos de la mitad de los participantes en los centros de atención primaria se les mide la presión arterial en ambos brazos.
  • Basándose en la opinión de los expertos, las guías han recomendado utilizar una lectura más alta para el diagnóstico y el manejo clínico.
  • Este estudio muestra evidencia que apoya esa práctica.

Resultados fundamentales

  • Promedio de edad, 60 años.
  • El uso de la cifra más alta frente a la más baja en el brazo reclasificó a algunos participantes en las categorías de hipertensos (p<0,001 para ambos):
    • De menos a más de 130 mmHg: 12,4 %.
    • De menos a más de 140 mmHg: 11,9 %.
  • Se reclasificaron:
    • 4,6 % de los participantes con puntuación de riesgo de Framingham.
    • 3,5 % de los participantes con una puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD).
  • Las cifras más altas del brazo se ajustaron mejor a la predicción (p<0,001 para todas):
    • Mortalidad por todas las causas.
    • Mortalidad por causas cardiovasculares.
    • Eventos cardiovasculares, incluso con la puntuación de riesgo de Framingham y la puntuación de riesgo de ASCVD.

Diseño del estudio

  • Análisis de los datos de participantes individuales de 23 cohortes en la Colaboración de Datos de Participantes Individuales-Diferencia de Presión Arterial entre los Brazos (INTERPRESS-IPD) (n=53.172).
  • Criterios de valoración: mortalidad, eventos cardiovasculares.
  • Financiación: National Institute for Health Research.

Limitaciones

  • Pocos participantes disponían de más de un par de lecturas.