Mastectomía con reconstrucción mamaria inmediata: la linfadenectomía axilar no aumenta la morbilidad a los 30 días

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Punto clave

La linfadenectomía axilar (LAA) no afecta de forma adversa (frente a la biopsia del ganglio centinela o BGLC) a la tasa de complicaciones a los 30 días después de la mastectomía con reconstrucción mamaria inmediata (RMI) por cáncer de mama invasivo no metastásico.

Por qué es importante

Algunos estudios de pequeño tamaño relacionan la LAA con mayores tasas de complicaciones en la herida, pérdida de expansores tisulares y seroma después de la mastectomía con RMI.
Las complicaciones posquirúrgicas retrasan el inicio de la quimioterapia complementaria.
Los resultados de esta gran cohorte deberían reducir las preocupaciones sobre la LAA y las complicaciones después de la mastectomía.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio retrospectivo de cohortes de 18 232 pacientes con cáncer de mama invasivo en estadios I-III que se sometieron a mastectomía unilateral con RMI y cirugía axilar en los archivos de usuarios del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (National Surgical Quality Improvement Program, NSQIP; que abarcan varios países y cientos de hospitales).
Se trata de una comparación de 3727 pacientes que se sometieron a LAA, 12 632 que se sometieron a BGLC y 1873 que se sometieron a LAA + BGLC entre 2008 y 2018.
El criterio de valoración principal fue la morbilidad a los 30 días después de la mastectomía con RMI.
Financiación: ninguna.

Resultados clave

No se observó ninguna diferencia entre los grupos en la morbilidad a los 30 días (LAA: 4,9 %, BGLC: 4,3 % y LAA + BGLC: 4,2 %; p = 0,207).
El tipo de intervención quirúrgica axilar no fue un factor pronóstico independiente de las complicaciones a los 30 días: en comparación con la BGLC, con LAA la OR fue 0,78 (IC del 95 %: 0,52-1,15) y con LAA + BGLC, la OR fue 0,87 (IC del 95 %: 0,52-1,45).

Limitaciones

Se trata de un diseño observacional retrospectivo.
Se desconocen los datos individuales de los pacientes sobre la estadificación y las indicaciones para el tipo de cirugía.