MAPS II: actualización de las directrices para las lesiones gástricas preneoplásicas

  • Pimentel-Nunes P & al.
  • Endoscopy

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Cuatro sociedades europeas publicaron la actualización de las directrices (MAPS II) para la gestión de los pacientes con trastornos y lesiones precancerosos.

Por qué es importante

  • El cáncer gástrico suele ser mortal cuando se diagnostica, lo cual hace que la detección y el tratamiento tempranos resulten de crucial importancia.

Puntos clave

  • La endoscopia de alta definición con cromoendoscopia (CE) es mejor que la endoscopia con luz blanca de alta definición para el diagnóstico del adenocarcinoma gástrico y la estratificación del riesgo de los pacientes con gastritis atrófica crónica o metaplasia intestinal (MI).
  • La CE virtual puede centrarse en las lesiones neoplásicas y guiar las biopsias para la estadificación de los cambios atróficos y metaplásicos. Deberían obtenerse biopsias de dos localizaciones (antro y cuerpo) en dos viales separados.
  • No hay ningún dato que respalde la vigilancia de la atrofia de leve a moderada limitada al antro.
  • En el caso de una MI en una única localización con antecedentes familiares de cáncer gástrico, MI incompleta o gastritis por Helicobacter pylori persistente, los médicos pueden usar vigilancia por CE y biopsias guiadas a los 3 años.
  • Debe vigilarse la gastritis atrófica avanzada usando endoscopia de calidad elevada cada 3 años.
  • Debe reevaluarse de inmediato la displasia sin una lesión definida de modo endoscópico utilizando CE de alta calidad.
  • Debe estadificarse y tratarse a los pacientes con una lesión visible por medios endoscópicos con displasia o carcinoma de escasa o de gran malignidad.
  • Debe erradicarse H pylori en la gastritis crónica distinta a la atrófica y la neoplasia después del tratamiento endoscópico.
  • La identificación y la vigilancia son rentables en el caso de los pacientes con trastornos gástricos precancerosos en las regiones de riesgo de intermedio a elevado.

Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, Areia M, Leja M, Esposito G, Garrido M, Kikuste I, Megraud F, Matysiak-Budnik T, Annibale B, Dumonceau JM, Barros R, Fléjou JF, Carneiro F, van Hooft JE, Kuipers EJ, Dinis-Ribeiro M. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019 Mar 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1055/a-0859-1883. PMID: 30841008

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