Malformaciones arteriovenosas: los beneficios de la radiocirugía estereotáctica son duraderos

Resultados fundamentales

• Características de la cohorte:
  • El 15 % en edad pediátrica.
  • Localización profunda de la malformación arteriovenosa en el 19 %.
  • En 55 % ubicación elocuente de la malformación arteriovenosa en el cerebro.
  • El 43 % de las malformaciones arteriovenosas se habían roto previamente.
• Entre los pacientes con obliteración de malformaciones arteriovenosas confirmada mediante angiografía por sustracción digital:
  • Recidiva de la malformación arteriovenosa:
    • Incidencia: 0,32 % durante 2.071 pacientes-año de seguimiento.
    • Riesgo anual: 0,24 % anual.
    • Riesgo de mortalidad a 1, 2, 3 años: 0 %, 0,29 %, 1,07 %.
  • Hemorragia intracraneal:
    • Incidencia: 1,0 % durante 2.223 años-paciente de seguimiento.
    • Riesgo anual: 0,72 % anual.
    • Riesgo de mortalidad 1, 2, 3 años: 0,37 %, 0,90 %, 0,90 %.
• Recidiva confirmada en el 12,5 % de los pacientes con hemorragia intracraneal.
• Entre los pacientes con obliteración de malformaciones arteriovenosas confirmada por angiografía por sustracción digital o resonancia magnética, hemorragia intracraneal:
  • Incidencia: 0,83 % durante 2.560 pacientes-año de seguimiento.
  • Riesgo anual: 0,63 % anual.
  • Riesgo de mortalidad a 1, 2, 3 años: 0,31 %, 0,77 %, 0,77 %.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de Estados Unidos y Canadá de 1.981 pacientes con obliteración de malformaciones arteriovenosas en angiografía por sustracción digital o resonancia magnética después de radiocirugía estereotáctica entre 1987 y 2020 (International Radiosurgery Research Foundation).
• Seguimiento medio por neuroimagen tras la obliteración: 22 meses.
• Resultados principales: recidiva; hemorragia intracraneal.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Sesgos de selección, tratamiento y derivación.
• Es posible que se hayan perdido algunas recidivas silentes.
• Tiempo hasta la recidiva potencialmente sobreestimado.