Luxación de hombro: ¿necesita todo el mundo una radiografía previa a la reducción?
- Delattre Sousa S
- Emerg Med J
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 2 de marzo de 2022
Conclusión práctica
- Entre los pacientes que se presentan en el servicio de Urgencias con luxación de hombro, la ausencia de 3 factores de riesgo clave significa que puede ser seguro omitir la radiografía previa a la reducción.
Relevancia
- Las guías sobre el manejo de la luxación de hombro exigen una radiografía previa a la reducción de rutina para descartar una fractura importante.
- Las fracturas de Bankart y Hill-Sachs no evitan la reducción no quirúrgica.
- Las radiografías previas a la reducción crean retrasos que podrían hacer que la reducción exitosa sea menos probable.
Resultados fundamentales
- Fractura importante: estuvo presente en 81 pacientes (13%).
- Factores de riesgo asociados a fractura importante:
- Edad >40 años: odds ratio ajustada (ORa), 2,7 (IC del 95 %, 1,5-4,8).
- Primer incidente: ORa, 4,3 (IC del 95 %, 1,7-10,8).
- Caída de altura o impacto directo, caída desde >1 m, accidente de tráfico o epilepsia: ORa, 5,5 (IC del 95 %, 2,6-30).
- En 166 pacientes (28 %) sin ninguno de estos factores de riesgo, uno (0,6 %) presentó una fractura importante (IC del 95 %, 0-3,3).
- Precisión de esta regla:
- Sensibilidad: 99 % (IC del 95 %, 93 %-100 %).
- Especificidad: 32 % (IC del 95 %, 28 %-36 %).
- Valor predictivo positivo: 18 % (IC del 95 %, 15 %-22 %).
- Valor predictivo negativo: 99 % (IC del 95 %, 97 %-100 %).
Diseño del estudio
- Estudio de cohortes retrospectivo de todos los pacientes con luxación de hombro que acudieron a dos servicios de Urgencias en Francia (n=602).
- Resultado: fractura importante, incluidas fracturas del tubérculo mayor, cuello humeral o fracturas de la diáfisis y/o fracturas conminutas.
- Financiación: ninguna declarada.
Limitaciones
- Estudios prospectivos necesarios.
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