Los tratamientos dirigidos mediante biomarcadores aumentan la supervivencia en el CPNM metastásico

  • Arbour KC & al.
  • JAMA
  • 27 ago. 2019

  • de Craig Hicks
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los tratamientos dirigidos mediante biomarcadores y los nuevos tratamientos empíricos han mejorado la supervivencia en los pacientes con CPNM metastásico.

Por qué es importante

  • Los investigadores afirman: «El cáncer de pulmón no microcítico continúa siendo la causa principal de muerte por cáncer en Estados Unidos. Hasta el último decenio, la tasa de supervivencia general a los 5 años para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico era inferior al 5 %».

Métodos de revisión

  • Los investigadores revisaron los artículos escritos en inglés que informaban de los resultados de ensayos clínicos de tratamientos médicos para el CPNM que habían influido sobre los tratamientos de referencia actuales; también revisaron las directrices de las principales sociedades profesionales.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Observaciones clave

  • Los avances en el tratamiento dirigido por los biomarcadores han mejorado la SG a los 5 años en más del 20 % entre los pacientes con expresión del ligando de la apoptosis 1 (PD-L1) elevada y en más del 35 % entre los pacientes con tumores con ALK.
  • Todos los pacientes con CPNM metastásico deben someterse a pruebas moleculares de la expresión y de las mutaciones de la proteína PD-L1 para respaldar la selección de los tratamientos sistémicos.
  • Aproximadamente el 30 % de los pacientes con CPNM presenta mutaciones moleculares que pronostican la respuesta al tratamiento; los tratamientos dirigidos a dichas mutaciones mejoran la SSP más que la quimioterapia citotóxica.
  • Los pacientes sin mutaciones diana pueden obtener beneficio mediante los inhibidores de punto de control inmunitario, ya sea en monoterapia o en combinación con quimioterapia.