Los supervivientes jóvenes al cáncer presentan un riesgo elevado de poliposis gastrointestinal

  • Biller LH & al.
  • Cancer Prev Res (Phila)

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Los supervivientes al cáncer en niños y adultos jóvenes (CNAJ) que recibieron tratamiento a una menor edad presentan aumento del riesgo de aparición de varios pólipos gastrointestinales (incidencia durante la vida  10), independientemente de su tendencia hereditaria a la poliposis.

Por qué es importante

  • Tradicionalmente se creía que la poliposis es hereditaria y que los síndromes, como la poliposis familiar adenomatosa, eran heredados.
  • La poliposis asociada al tratamiento (PAT) es una afección que se ha descubierto recientemente; antes de este estudio, en las publicaciones médicas solo se habían notificado 8 casos.  

Diseño del estudio

  • Los investigadores identificaron 34 casos de PAT en los registros de 8 programas de genética oncológica. 
  • Algunos criterios de inclusión son: diagnóstico de CNAJ con  30 años de edad o diagnóstico entre los 31 y los 45 años si el primer pólipo se había identificado  10 años después del tratamiento inicial.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud estadounidenses y otros.

Resultados clave

  • El 59 % de los pacientes había recibido tratamiento inicial con un agente alquilante, el 62 % había recibido radioterapia abdominopélvica y el 35 % había recibido ambos tratamientos.
  • La mediana de edad para la detección de poliposis gastrointestinal fue de 49 años y la mediana del tiempo transcurrido después del tratamiento inicial contra el cáncer era de 27 años.
  • En el 24 % de los pacientes que recibieron tratamiento con radioterapia abdominopélvica se detectaron pólipos a una edad inferior a la recomendada para el inicio del cribado mediante colonoscopia.
  • Los pacientes con PAT presentaron una mediana global durante la vida de 32 pólipos colorrectales; el 35 % de los pacientes presentó  50 pólipos colorrectales.
  • El 94 % de los pacientes presentaba > 1 tipo histológico de pólipo colorrectal, en contraposición a los síndromes de poliposis hereditaria en los que todos los pólipos suelen ser del mismo tipo. 

Limitaciones

  • Pueden haberse incluido de forma inadvertida casos con poliposis heredada o síndrome de predisposición al cáncer, ya que no se realizaron pruebas genéticas completas.

Comentario del experto
El Dr. Matthew Yurgelun, del Instituto Oncológico Dana-Farber (Boston, Massachusetts, Estados Unidos) afirmó: «La PAT parece ser una afección adquirida que imita diversos síndromes de cáncer colorrectal familiar, pero es biológicamente distinto de ellos».