Los retrasos prehospitalarios conllevan peores resultados en pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

  • Cha JJ. et al.
  • J Am Coll Cardiol

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 14 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Los pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST que retrasan la consulta hospitalaria durante un día o más tienen peores desenlaces que aquellos que buscan atención rápidamente.

Relevancia

  • La mortalidad por infarto de miocardio ha aumentado durante la pandemia.
  • En este estudio se sugiere que la reticencia de los pacientes a acudir al hospital es un factor contribuyente.

Resultados fundamentales

  • Unos 1.827 pacientes (27,9 %) dejaron pasar ≥24 horas entre la aparición de los síntomas y la llegada al hospital (grupo con retraso prehospitalario).
  • Tiempo medio desde síntomas hasta llegada al hospital:
    • Grupo con retraso prehospitalario: 72 horas.
    • Grupo con llegada rápida: 3,9 horas.
  • Seguimiento medio, 1.098 días.
  • Síntomas y llegada al hospital de ≥24 horas frente a <24 horas:
    • Mortalidad por todas las causas: 17,0 % frente a 10,5 %; p<0,001.
    • Hazard ratio acumuladas: 1,35; IC del 95 %, 1,17-1,56; p<0,001.
    • Compuesto de mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio de repetición y hospitalización por insuficiencia cardiaca: 23,3 % frente a 15,7 %; p<0,001.
  • Se obtuvieron resultados similares tras el emparejamiento por índice de propensión para factores de confusión y las características basales y tras el análisis de subgrupos.
  • Sin diferencias en los desenlaces por tiempo puerta-catéter.
  • Principales predictores de retraso, con odds ratio (OR): mayor edad, sexo femenino, síntomas no específicos, disnea, diabetes y no acudir a servicios de urgencias.

Diseño del estudio

  • Registro nacional prospectivo en Corea del Sur (n=6.544).
  • Los autores dividieron a los pacientes en llegada al hospital de ≥24 horas frente a <24 horas.
  • Criterio de valoración: mortalidad por todas las causas a los 3 años.
  • Financiación: Korea's Centers for Disease Control and Prevention.

Limitaciones

  • Riesgo de sesgo de selección.