Los pares capacitados logran involucrar en el tratamiento a los usuarios de opioides de alto riesgo

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 16 de agosto de 2022

Conclusión práctica

  • Una intervención conductual dirigida por pares fue tan eficaz como la atención habitual (involucrando a un trabajador social) para lograr la participación en el tratamiento posterior al alta en pacientes del servicio de urgencias con alto riesgo de sobredosis fatal de opioides.

Relevancia

  • Se desconocen las estrategias de participación óptimas. La disponibilidad de profesionales puede ser limitada en algunos entornos.

Resultados fundamentales

  • Pacientes que reciben tratamiento para el trastorno por abuso de sustancias ≤30 días después del encuentro con el servicio de urgencias:
    • 32 % con intervención conductual dirigida por pares.
    • 30%  con intervención estándar proporcionada por un trabajador social.
  • Los hallazgos fueron similares, independientemente del motivo del encuentro con el servicio de urgencias (sobredosis frente a no sobredosis), antes de recibir tratamiento para el trastorno por abuso de sustancias.
  • Tratamientos a los que se accedió en general:
    • Buprenorfina (18,4 %).
    • Metadona (6,8 %).
    • Tratamiento residencial (6,8 %).
    • Desintoxicación (4,3 %).
    • Programa ambulatorio (0,9 %).
    • Programa ambulatorio intensivo (0,5 %).
  • Además, el 9,1 % de los pacientes ingresaron en programas de salud mental.

Diseño del estudio

  • Ensayo clínico aleatorizado en Estados Unidos con 648 pacientes en el servicio de urgencias por sobredosis de opioides, que reciben tratamiento relacionado con el trastorno por consumo de opioides o que sufrieron una sobredosis reciente de opioides (ensayo Navigator).
  • Aleatorización: intervención conductual de un especialista certificado en recuperación de pares frente a una intervención estándar de un trabajador social clínico con licencia y empleado en el hospital.
  • Resultados principales:
    • Compromiso con el tratamiento formal del trastorno por abuso de sustancias ≤30 días después del encuentro con el servicio de urgencias.
    • Visitas recurrentes al servicio de urgencias por sospecha de sobredosis de opioides a los 18 meses.
  • Financiación: Arnold Ventures; Fundación Cigna.

Limitaciones

  • No se evaluó la fidelidad a la intervención.
  • Se desconocían los intentos de recuperación anteriores.
  • Los resultados utilizaron datos administrativos.
  • El segundo resultado primario está en curso.