Los pacientes dependientes de opioides sufren una recuperación más difícil tras un recambio articular

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de Estados Unidos con 3.545.565 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla electivas, unilateral y primaria, por artrosis en hospitales comunitarios (2016-2019).
• Los pacientes dependientes de opioides se definieron mediante los códigos de diagnóstico del trastorno por consumo de opioides o del uso prolongado de opioides.
• Criterios principales de valoración: complicaciones posoperatorias intrahospitalarias; duración de la estancia; costes totales ajustados por inflación.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• El 2,6 % de la cohorte eran dependientes de opioides antes de la cirugía de recambio articular.
• En comparación con sus pares no dependientes, los pacientes dependientes de opioides que se sometieron a un recambio total de cadera o de rodilla, respectivamente, presentaron riesgos posoperatorios ajustados más altos para:
  • 40 % y 30 % de complicaciones respiratorias.
  • 80 % y 80 % de complicaciones gastrointestinales.
  • 10 % y 20 % de infecciones del tracto urinario.
  • 50 % y 40 % de transfusiones de sangre.
  • 70 % y 60 % de trombosis venosa profunda.
• Los costes hospitalarios totales medios fueron un 6,5 % más elevados para los pacientes dependientes de opioides que para los no dependientes (p < 0,001), y los primeros tuvieron estancias hospitalarias más prolongadas (2,15 frente a 2,03 días; p < 0,001).
• Los pacientes dependientes de opioides también fueron dados de alta con mayor frecuencia a un centro de rehabilitación (17,8 % frente a 15,7 %; p < 0,001).

Limitaciones

• El estudio se basó en datos administrativos.
• Los códigos de diagnóstico utilizados pueden sobrestimar el trastorno por consumo de opioides.
• Los detalles del procedimiento quirúrgico y el uso de opioides no estaban disponibles.