Los pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca tienden a estar medicados de forma no óptima

Relevancia

• Están apareciendo nuevos medicamentos para la insuficiencia cardiaca, pero, aun así, muchos pacientes de edad avanzada presentan polifarmacia, mala adherencia, o a ambas.
• Son pocos los datos que abordan la relación de la edad con la adherencia y la interrupción de la medicación en la insuficiencia cardiaca.

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte basado en registros de pacientes con insuficiencia cardiaca en Dinamarca, 2011-2018 (n = 29.482).
• Todos los pacientes habían comenzado tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un antagonista de los receptores de la angiotensina II y un bloqueador beta en los 4 meses siguientes a la presentación de la insuficiencia cardiaca.
• Los autores los dividieron en 3 grupos de edad: <65 años, 65-79 años y ≥80 años.
• Resultados:
  • La proporción media diaria de la dosis de fármaco establecida como objetivo que se alcanzó tras el primer año.
  • Adherencia la medicación durante el primer año.
  •  Riesgo de interrupción del tratamiento en el curso de 5 años.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• En el caso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II y los bloqueantes beta, el grupo de edad más alto fue el que tuvo:
  • El porcentaje más bajo de la dosis establecida como objetivo alcanzada.
  • La tasa de deserción más alta.
  • La adherencia más baja.
• Las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca fueron similares en todos los grupos de edad.

Limitaciones

• Los posibles factores de confusión no medidos, como la disfunción renal, podrían ayudar a explicar la intolerancia al tratamiento.