Los pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada se podrían beneficiar del tratamiento invasivo del infarto de miocardio sin elevación del segmento ST

Relevancia

• Los intervencionistas pueden dudar a la hora de tratar a esta población.
• La insuficiencia renal crónica se asocia con mayores tasas de aterosclerosis.

Resultados fundamentales

• Tratamiento invasivo frente a médico, mortalidad intrahospitalaria, odds ratio (OR) (IC del 95 % [IC 95 %):
  • Insuficiencia renal crónica estadio III: 0,47 (0,43-0,51); p<0,001.
  • Insuficiencia renal crónica estadio IV: 0,79 (0,69-0,89); p <0,001.
  • Insuficiencia renal crónica estadio V: 0,72 (0,49-1,06); p=0,096.
  • Enfermedad renal terminal: 0,51 (0,46-0,56); p<0,001.
• Tratamiento invasivo frente a médico, mortalidad 6 meses tras el alta, hazard ratios [HR] (IC 95 %):
  • Insuficiencia renal crónica estadio III: 0,58 (0,51-0,65); p <0,001.
  • Insuficiencia renal crónica estadio IV: 0,61 (0,50-0,75); p <0,001.
  • Insuficiencia renal crónica estadio V: 0,49 (0,24-1,05); p=0,058.
  • Insuficiencia renal terminal: 0,73 (0,62-0,85); p<0,001.
• Con tratamiento invasivo:
  • Tasas acumuladas de eventos cardiacos graves más bajas.
  • Tasas más altas de lesión renal aguda que requiere diálisis y de hemorragias graves.

Diseño del estudio

• Ensayo retrospectivo de cohortes emparejadas por índice de propensión de una base de datos nacional en Estados Unidos(n=141.052) desde 2016 a 2018.
• Los autores estudiaron a los pacientes con insuficiencia renal crónica (estadios III-V o insuficiencia renal terminal) e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.
• Criterio de valoración: mortalidad.
• Financiación: makeadent.org Ram and Sanjita Kalra Aavishqaar Fund.

Limitaciones

• Estudio observacional.
• Población y número de eventos para la insuficiencia renal crónica estadio V limitados.