Los nuevos tratamientos sin quimioterapia han revolucionado el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

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Punto clave

La llegada de nuevos tratamientos sin quimioterapia ha revolucionado el tratamiento estándar para la leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Filadelfia (LLA Ph+).

Puntos clave

Los desenlaces de la LLA Ph+ han mejorado considerablemente en las últimas 2 décadas, debido a la introducción de los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) con mutación de BCR-ABL como complemento de la quimioterapia y, más recientemente, con el desarrollo de ITC de última generación más potentes y el uso de tratamientos sin quimioterapia.
Tras la introducción de los ITC de BCR-ABL de gran potencia, el pronóstico de la LLA Ph+ en los pacientes adultos mejoró de malo a relativamente favorable.
El desarrollo de potentes ITC de amplio espectro, como el ponatinib, y de nuevos constructos de anticuerpos monoclonales, como el blinatumomab, ha puesto en tela de juicio el uso de quimioterapia intensiva.
Los tratamientos sin quimioterapia con blinatumomab han mostrado unos resultados iniciales prometedores y han puesto en tela de juicio la necesidad absoluta de alotrasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) en la primera remisión.
Con estos tratamientos, la mayoría de los pacientes pueden lograr remisiones profundas y duraderas sin necesidad de alo-TCMH, especialmente en combinación con ponatinib.