Los nuevos antihiperglucemiantes pueden disminuir las exacerbaciones de la EPOC

Relevancia

• Los hallazgos de laboratorio indican que las tres nuevas clases de fármacos antihiperglucemiantes (arGLP-1, iDPP4 e iSGLT2) podrían tener un efecto terapéutico en la EPOC, pero se carece de datos en el mundo real.

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte basado en la población en el que se utilizó un compuesto activo como comparación y un nuevo diseño de usuario, con datos de United Kingdom Clinical Practice Research Datalink vinculados con las bases de datos Hospital Episode Statistics Admitted Patient Care y Office for National Statistics de Reino Unido.
• Se llevaron a cabo tres comparaciones mediante el emparejamiento por puntuación de propensión de los nuevos usuarios: 1.252 arGLP-1 frente a 14.259 sulfonilureas, 8.731 iDPP4 frente a 18.204 sulfonilureas y 2.956 SGLT2is frente a 10.841 sulfonilureas.
• La exacerbación grave de la EPOC se definió como un ingreso hospitalario por EPOC, y la exacerbación moderada se definió como una prescripción concomitante de un corticoide oral y un antibiótico junto con un diagnóstico ambulatorio de exacerbación aguda de la EPOC en el mismo día.
• Mediana de seguimiento un año.
• Financiación: Institutos de Investigación en Salud de Canadá.

Resultados fundamentales

• Los arGLP-1 frente a las sulfonilureas conllevaron menor riesgo de exacerbación grave de la EPOC (3,5 frente a 5,0 eventos/100 años-persona; hazard ratio [HR], 0,70; IC del 95 %, 0,49-0,99) y de exacerbación moderada (3,3 frente a 5,4 eventos/100 años-persona; HR, 0,63; IC del 95 %, 0,43-0,94).
• Los iDPP4 en comparación con las sulfonilureas se asociaron a una disminución no significativa de las exacerbaciones graves (4,6 frente a 5,1 eventos/100 años-persona; HR, 0,91; IC del 95 %, 0,82-1,02) y a ninguna disminución de las exacerbaciones moderadas (4,2 frente a 4,5 eventos/100 años-persona; HR, 0,93; IC del 95 %, 0,82-1,07).
• Los iSGLT2 en comparación con a las sulfonilureas se asociaron con una disminución de la incidencia de exacerbaciones graves de la EPOC (2,4 frente a 3,9 eventos/100 años-persona; HR, 0,62; IC del 95 %, 0,48-0,81), pero no se asociaron con las exacerbaciones moderadas (4,5 frente a 4,3 eventos/100 años-persona; HR, 1,02; IC del 95 %, 0,83-1,27).

Limitaciones

• Posibles clasificaciones erróneas de la exposición y los resultados.
• No hay datos sobre la adherencia al tratamiento.
• Posible confusión residual.
• Las sulfonilureas pueden no ser del todo neutras.