Los niños en cuidados intensivos corren el riesgo de desnutrirse durante su estancia

Relevancia

• La desnutrición durante el ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos se asocia con peores resultados, entre los que se encuentran:

  • Estancia más larga.

  • Mayor duración de la ventilación mecánica.

  • Más contagios.

  • Mayor mortalidad.

• La alimentación enteral temprana y adecuada se asocia con mejores resultados.

• La alimentación enteral puede verse afectada, por ejemplo, por inestabilidad clínica, interrupciones para el tratamiento o parálisis.

• La alimentación también suele perder prioridad en los cuidados intensivos pediátricos.

• No está claro si los protocolos formales de alimentación ayudan.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes tratados ≥5 días en una unidad de cuidados intensivos (UCI) pediátrica (n = 240).

• Los autores compararon la ingesta en niños tratados antes y después de que el hospital instituyera un protocolo de alimentación enteral dirigido por un médico.

• Criterio de valoración: ingesta de calorías y proteínas.

• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Mediana de edad, 0,97 años.

• Antes y después del protocolo de alimentación, no hubo diferencias significativas en:

  • Ingesta calórica media: 85,5 % frente al 87,4 % de la cantidad recomendada.

  • Débito calórico al día 5: –103,8 frente a –117,9 kcal/kg.

  • Débito proteico al día 5: –3,1 frente a –3,0 kcal/kg.

• Por lo general, los médicos prescriben cantidades de calorías y proteínas más bajas que las recomendadas por el protocolo.

• Los niños a los que se les prescribió <50 % de las cantidades recomendadas tenían un peso significativamente mayor que aquellos a los que se les recetó ≥50 %.

• El 8,3 % de los niños estaban gravemente desnutridos o se les prescribía menos de la mitad de las cantidades recomendadas de proteínas y calorías.

• Los niños sobrealimentados (aquellos que recibieron >100 % de las cantidades recomendadas) eran más jóvenes y tenían duraciones más cortas de ventilación mecánica y estancias menos prolongadas.

Limitaciones

• Vínculos causales no establecidos.

• Resultados clínicos no evaluados.