Los modelos predicen el uso crónico de opioides en pacientes con artrosis

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 14 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

  • Los modelos con utilización de datos de las historias clínicas electrónicas identificaron a pacientes con artrosis que se convirtieron en consumidores crónicos de opioides en un lapso de un año tras recibir una nueva receta.

Relevancia

  • Estos modelos pueden utilizarse en el centro asistencial para fundamentar la toma de decisiones compartida.

Resultados fundamentales

  • El 8,6 % de los pacientes se convirtieron en consumidores crónicos de opioides.
  • En los 4 modelos se utilizaron 92 variables de los datos de las historias clínicas electrónicas.
  • El modelo más complejo (un modelo de bosques aleatorios) tuvo la mejor discriminación: área bajo la curva de 0,728 (IC del 95 %, 0,711-0,745).
  • Modelo más sencillo (un modelo de regresión logística): área bajo la curva de 0,717 (IC del 95 %, 0,699-0,734).
  • El solapamiento de las variables del modelo fue limitado.
  • Riesgo previsto de consumo crónico de opiáceos pasando del percentil 10 al 90 de riesgo del modelo:
    • 4-15 % para el modelo de bosques aleatorios.
    • 2-18 % para el modelo de regresión logística.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohorte de Estados Unidos en el que se utilizan datos de historias clínicas electrónicas de 33.894 pacientes con artrosis de 13 organizaciones sanitarias geográficamente diversas.
  • Todos los pacientes recibieron una prescripción de opioides de 2017 a 2019 y ninguno en los 6 meses anteriores.
  • Criterio principal de valoración: uso crónico de opioides (≥3 prescripciones durante ≥84 días; intervalo máximo de ≤60 días) en un lapso de 1 año a partir de la prescripción de opioides índice.
  • Financiación: Pfizer.

Limitaciones

  • Posibilidad de generalización incierta a una población más amplia de pacientes con artrosis.
  • Algunos opiáceos probablemente se prescribieron para otras indicaciones.
  • Variabilidad del modelo en las organizaciones.