Los medicamentos para la enfermedad inflamatoria intestinal pueden afectar al control de la glucemia en pacientes con diabetes

Relevancia

• Tanto la diabetes como la enfermedad inflamatoria intestinal tienen una alta prevalencia en todo el mundo y es probable que coexistan en muchos individuos.

Diseño del estudio

• Revisión de la literatura.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• 5-aminosalicilatos: parecen tener un efecto hipoglucemiante, pero también pueden descender falsamente las cifras de HbA1c a consecuencia de hemólisis.
• Corticoides: causa importante de hiperglucemia y desenmascaramiento de la diabetes previamente no diagnosticada en función de la dosis.
• Tiopurinas: datos de un estudio indican posible reducción de la resistencia a la insulina y menores requerimientos de insulina, pero en otros no se encontró diferencia en la dosis de insulina o en la HbA1c a 1 año.
• Biofármacos: 
  • Infliximab: bloquea el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), cuyos niveles elevados están vinculados con la resistencia a la insulina. Datos en animales lo mismo que anecdóticos humanos indican mejor control de la glucemia.
  • Adalimumab: también un bloqueador de TNF-α con datos de reducción de la glucemia en animales. Informes humanos anecdóticos de reducción de la glucemia con algo de hipoglucemia.
  • Un estudio grande que mostró un incremento significativo en el riesgo de diabetes con infliximab lo mismo que con adalimumab frente a abatacept en pacientes con artritis reumatoide estuvo confundido por las mayores tasas de obesidad en los grupos asignados al inhibidor de TNF-α. 
  • Vedolizumab y ustekinumab: ningún artículo relevante.

Limitaciones

• Datos escasos.