Los ISRS mejoran la recuperación posterior al ictus según una revisión sistemática y metanálisis

Resultados fundamentales

• Beneficios de los ISRS frente al placebo:
  • Prevención de la depresión (diferencia de medias ponderada [DMP], −7,05; IC del 95 %, −11,78 a −2,31)
  • Tratamiento de la depresión (DMP, −1,45; IC del 95 %, −2,77 a −0,14).
  • Tratamiento de la ansiedad (riesgo relativo [RR], 0,23; IC del 95 %, 0,09-0,61).
  • Reducción de la dependencia (DMP, 8,86; IC del 95 %, 1,23-16,48).
  • Mejora de la función motora (DMP, −0,79; IC del 95 %, −1,42 a −0,15).
  • Tratamiento de los déficits cognitivos (DMP, 1,00; IC del 95 %, 0,12-1,89).
• No hubo impacto significativo sobre la discapacidad según la puntuación de la escala de Rankin modificada (RR, 0,95; IC del 95 %, 0,88-1,04) y otras herramientas.
• Daños de los ISRS frente al placebo:
  • Aumento del riesgo de convulsiones (RR, 1,44; IC del 95 %, 1,13-1,83).
  • Riesgo similar de hemorragia (RR, 0,92; IC 95 %, 0,76-1,12).
  • Riesgo similar de síntomas gastrointestinales (RR, 1,29; IC del 95 %, 1,00-1,67).
• Los análisis de subgrupos indicaron que la mayoría de los beneficios fueron impulsados ​​por citalopram, ya que la fluoxetina mejoró significativamente solo la depresión.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 44 ensayos comparativos aleatorios entre 16.164 pacientes que comenzaron con ISRS o placebo después de un ictus.
• Resultados principales: medidas de recuperación posterior al ictus.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Muchos ensayos fueron de calidad baja a moderada.
• Las escalas de resultados utilizadas variaron.
• Heterogeneidad para varios resultados.