Reseñado por Emily Willingham, PhD | Informes Clínicos | 17 de julio de 2020
Conclusión práctica
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La mortalidad por COVID-19 fue más baja en pacientes cuya hipertensión se trató con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) frente a otros antihipertensivos.
Relevancia
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No se ha dilucidado el efecto de los inhibidores del SRAA sobre la mortalidad en pacientes con COVID-19.
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Se identifica aquí la hipertensión como un factor de riesgo independiente para la mortalidad.
Resultados fundamentales
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Pacientes con hipertensión frente a sin hipertensión tuvieron más trastornos concomitantes, más complicaciones graves, peor disfunción inmunitaria y peores marcadores inflamatorios y del sistema inmunitario.
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Un 11,7% de los pacientes con hipertensión fue ingresado en la UCI frente a 4,2% sin hipertensión.
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Más pacientes con hipertensión fallecieron (23,8% frente a 7,3% sin ella; Kaplan Meier, p
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En la comparación no equiparada, la hipertensión de manera independiente predijo la mortalidad por todas las causas:
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HR ajustado: 1,80 (IC del 95% [IC 95%]: 1,20-2,70).
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Esa asociación persistió también en una comparación de cohortes equiparadas en proporción de 1:1:
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HR ajustado: 2,24 (IC 95%: 1,36-3,70).
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Pacientes con hipertensión que tomaban inhibidores del SRAA tuvieron mejores valores en inflamación y función inmunitaria que los que tenían hipertensión y tomaban otros medicamentos.
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Pese a la gravedad similar de la enfermedad con frente a sin inhibidores del SRAA en pacientes con hipertensión, la mortalidad por todas las causas fue más baja con los inhibidores del SRAA:
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9,8% con hipertensión frente a 26,1% sin hipertensión (p = 0,037).
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Diseño del estudio
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996 pacientes incluidos, 282 con hipertensión (41 tomaban inhibidores del SRAA).
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Análisis realizado con cohortes no equiparadas y equiparadas (1:1) con y sin hipertensión.
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Financiación: ninguna.
Limitaciones
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Pocos pacientes tomaban inhibidores del SRAA.
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Centro único en China, retrospectivo.
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