Los inhibidores del SRAA se vinculan a una disminución de la mortalidad por COVID-19

  • Pan W & al. - Hypertension – 13 de Julio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Informes Clínicos | 17 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • La mortalidad por COVID-19 fue más baja en pacientes cuya hipertensión se trató con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) frente a otros antihipertensivos.

Relevancia

  • No se ha dilucidado el efecto de los inhibidores del SRAA sobre la mortalidad en pacientes con COVID-19.

  • Se identifica aquí la hipertensión como un factor de riesgo independiente para la mortalidad.

Resultados fundamentales

  • Pacientes con hipertensión frente a sin hipertensión tuvieron más trastornos concomitantes, más complicaciones graves, peor disfunción inmunitaria y peores marcadores inflamatorios y del sistema inmunitario.

  • Un 11,7% de los pacientes con hipertensión fue ingresado en la UCI frente a 4,2% sin hipertensión.

  • Más pacientes con hipertensión fallecieron (23,8% frente a 7,3% sin ella; Kaplan Meier, p

  • En la comparación no equiparada, la hipertensión de manera independiente predijo la mortalidad por todas las causas:

    • HR ajustado: 1,80 (IC del 95% [IC 95%]: 1,20-2,70).

  • Esa asociación persistió también en una comparación de cohortes equiparadas en proporción de 1:1:

    • HR ajustado: 2,24 (IC 95%: 1,36-3,70).

  • Pacientes con hipertensión que tomaban inhibidores del SRAA tuvieron mejores valores en inflamación y función inmunitaria que los que tenían hipertensión y tomaban otros medicamentos.

  • Pese a la gravedad similar de la enfermedad con frente a sin inhibidores del SRAA en pacientes con hipertensión, la mortalidad por todas las causas fue más baja con los inhibidores del SRAA: 

    • 9,8% con hipertensión frente a 26,1% sin hipertensión (p = 0,037).

Diseño del estudio

  • 996 pacientes incluidos, 282 con hipertensión (41 tomaban inhibidores del SRAA).

  • Análisis realizado con cohortes no equiparadas y equiparadas (1:1) con y sin hipertensión.

  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • Pocos pacientes tomaban inhibidores del SRAA.

  • Centro único en China, retrospectivo.