Los inhibidores de SGLT2 muestran claras ventajas para los adultos frágiles con diabetes de tipo 2

Relevancia

• Los adultos mayores con diabetes de tipo 2 se han beneficiado de los iSGLT-2 en ensayos clínicos aleatorizados, pero aquellos con fragilidad generalmente se excluyen a pesar de la alta prevalencia en diabetes en esta población.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes de 32.043 pacientes de ≥30 años con diabetes de tipo 2 dados de alta de un hospital australiano entre enero de 2014 y marzo de 2018, que recibieron iSGLT-2 (16,1 %) o iDPP-4 (83,9 %) dentro de los 60 días posteriores al alta.
• Cuartiles de fragilidad evaluados con la Puntuación de Riesgo de Fragilidad Hospitalaria (PRFH).
• Financiación: Gobierno de Australia.

Resultados fundamentales

• Las tasas de MACE fueron significativamente más bajas con iSGLT-2 frente a iDPP-4:
  • Global: hazard ratio subdistribución (HRs), 0,51; IC del 95 %, 0,46-0,56).
  • Tercer cuartil: HRs, 0,39; IC del 95 %, 0,31-0,49.
  • Cuarto cuartil: HRs, 0,37; IC del 95 %, 0,29-0,46.
• De manera similar para hospitalización por insuficiencia cardiaca:
  • Global: HRs, 0,42; IC del 95 %, 0,36-0,49.
  • Tercer cuartil: HRs, 0,26; IC del 95 %, 0,17-0,39.
  • Cuarto cuartil: HRs, 0,43; IC del 95 %, 0,33-0,56.
• Y para la mortalidad por todas las causas:
  • Global: hazard ratio (HR), 0,38; IC del 95 %, 0,33-0,43.
  • Tercer cuartil: HR, 0,21; IC del 95 %, 0,15-0,30.
  • Cuarto cuartil: HR, 0,32; IC del 95 %, 0,25-0,41.

Limitaciones

• Es posible que los resultados no se puedan generalizar a personas que no hayan sido hospitalizadas recientemente.
• La PRFH no se validó para personas de ≤75 años.
• No hay datos sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el estilo de vida, la duración de la diabetes de tipo 2 y el cumplimiento de la medicación.