Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 pueden aumentar el riesgo de colecistitis

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis que incluye 82 ensayos controlados aleatorizados de 104.833 pacientes con diabetes de tipo 2 que recibieron iDPP4, agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón o inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (iSGLT2) en comparación con placebo u otros fármacos antihiperglucemiantes.
• Financiación: Fundación de Ciencias Naturales de Pekín; Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China; Academia China de Ciencias Médicas; otros.

Resultados fundamentales

• Los iDPP4 se asociaron significativamente con un mayor riesgo de la variable compuesta de enfermedades de la vesícula o los conductos biliares (odds ratio [OR], 1,22; IC del 95 %, 1,04-1,43), con una diferencia de riesgo absoluto de 11 (2-21) eventos más por cada 10.000 años-persona frente a placebo o fármacos sin incretinas.
• Los iDPP4 con una duración del tratamiento de ≥26 semanas se asociaron significativamente con un mayor riesgo de la variable compuesta (OR, 1,24; IC del 95 %, 1,04-1,48) y con colecistitis (OR, 1,51; IC del 95 %, 1,17-1,95), pero los que tenían una duración de <26 semanas no se asociaron con dicho riesgo.
• En el metanálisis en red de 184 ensayos, los iDPP4 aumentaron los riesgos de la variable compuesta (OR, 1,32; IC del 95 %, 1,06-1,64) y colecistitis (OR, 1,55; IC del 95 %, 1,13-2,12) en comparación con los iSGLT2, el placebo u otros fármacos antihiperglucemiantes.

Limitaciones

• Los estudios incluidos no se diseñaron para evaluar el efecto de los iDPP4 en las enfermedades de los conductos biliares o de la vesícula biliar, y estas no eran eventos adversos resultantes predefinidos.